Er hægt að nota fingurklemmu súrefnismælinguna í eyrað?

Yfirlit yfir

Blood oxygen probes are widely used to assess oxygen saturation (SpO 2) to guide patient care and monitor response to treatment. However, improper placement of the oximetry probe can affect the oximetry of healthy and normal oxygen content outpatient patients. One study evaluated how treatment decisions were influenced by an SpO 2 value, obtained by placing a finger-clip-on blood oxygen probe on the auricle of 46 patients undergoing the trial, compared with an arterial blood gas (ABG) (SaO 2) analysis measured from the finger. There was no statistical difference between finger probe saturation and SaO 2, with a mean difference of -0.66% (P>{{0}}.05). Marktækur munur var á mettun eyrna (-4,29 prósent; P < 0,001). Greining á súrefnissjúklingum (SaO 2<90%) showed significant differences between ABG SaO 2 and finger and ear SpO 2. The study provides evidence that placing finger clip blood oxygen probes on the ear is unsafe clinical practice and may lead to poor patient management.

Blóðsúrefnisnemi er óbein, ekki ífarandi, nákvæm og örugg aðferð til að mæla súrefnismettun (SpO 2). Það er mikið notað til að skrá klínískar athuganir á ýmsum göngudeildum og legudeildum. Mörg meðferðardeildir hafa að leiðarljósi súrefnismettunarmælingar, svo sem við mat og viðbrögð við inngripum eins og súrefnismeðferð og óífarandi loftræstingu (NIV). Nýlega hafa súrefnismælar í blóði verið notaðir til að fylgjast með ástandi COVID-19 sjúklinga á sjúkrahúsi.

Súrefnismælingarnemi er hannaður til að skrá SpO 2 með því að mæla frásog súrefnisríks blóðrauða (HbO 2) og súrefnissnautts blóðrauða (Hb) að tilteknum bylgjulengdum ljóss. Oxímælismælirinn inniheldur ljósdíóða (leds) sem varpa tveimur bylgjulengdum ljóss -- rauðu (660 nm) og innrauðu (940 nm) -- frá annarri hlið nemans yfir í ljósnema á hinni. . Púlsandi slagæðablóð meðan á hjartasamdrætti stendur skilar súrefnisríku hemóglóbíni (HbO 2) til vefjanna, sem leiðir til frásogs meira innrauðs ljóss, þannig að minna ljós berst til ljósnemans. Þess vegna ræður magn súrefnismettunar í blóði hversu ljósgleypni er. Niðurstöðurnar eru unnar og stafræn aflestur á niðurstöðum súrefnismælinga birtist á skjánum fyrir súrefnismælingu sem SpO2.

Nákvæmni súrefnismælisins er háð muninum á SpO 2 sem mældur er með súrefnismælinum og súrefnismettuninni sem mæld er með samhliða slagæðablóðgassýni (ABG) (SaO 2). Framleiðandinn heldur fram nákvæmni upp á 2 prósent með staðalfráviki (SD) upp á 2-3 prósent fyrir mismuninn, en það eru vísbendingar um að mæliskekkjan sé venjulega nær 3-4 prósentum. Það er einnig mjög háð áframhaldandi áreiðanleika bylgjulengdar ljóssins sem gefur frá sér, en virknibreytingar (svo sem skemmdir af völdum almenns slits eða hreinsunar ljósdída) geta breytt hraða ljósgleypni, sem mun hafa áhrif á nákvæmnismat SpO 2 Þannig verður meðalmunurinn á SaO 2 og SpO 2 meiri þegar SpO 2 fer niður fyrir 80 prósent vegna ónákvæmni í kvörðun og súrefnismettunarmælingum í blóði.

Nákvæmni súrefnismettunarlesturs er fyrir áhrifum af slagæðapúlsstyrk, líkamshreyfingum, litatruflunum, bláæðapúls og ýmsum líkamlegum þáttum. Mæld mettun sveiflast einnig verulega með breytingum á loftræstingu í tengslum við hósta, tal, að halda andanum og hreyfingu. Þrátt fyrir að auðvelt sé að framkvæma, krefst súrefnismælingamælirinn klínískri færniþjálfun til að tryggja að nákvæmar mælingar fáist. Það eru vísbendingar um að læknar séu ekki alltaf meðvitaðir um takmarkanir súrefnisrannsókna í blóði og að hreyfingar og léleg merkjagæði geti leitt til ónákvæmra mælinga. Vegna þessara þátta verður að fylgjast með mettunarmælingunni í nokkrar mínútur til að ákvarða algengasta gildið, frekar en að treysta á fyrsta gildið sem gefið er upp.

Vegna þess að blóðsúrefniskannarinn mælir magn ljóss sem berst í gegnum vef, getur hvaða skært ljós sem skein beint á skynjarann ​​hugsanlega framkallað ónákvæmar mælingar. Ef skynjarinn er á rangan hátt settur á eða settur á vef sem ekki er tilgreint af framleiðanda, svo sem notkun fingraklemma oximetrine á eyrað, getur sjónshunt átt sér stað þar sem ljós nær skynjaranum og dælir ekki vefnum í gegnum blóðið . Áhrifin á mælt SpO 2 munu ráðast af því hvaða bylgjulengdir ljóss verða fyrir sjónrænum shunt, sem og ytri ljósgjafa, sem geta því aukið eða minnkað hið skráða sanna gildi. Af þessum sökum verður aðeins að nota súrefnismælingarnema þar sem þeir eru hannaðir.

ráðh

Mælingar á SpO 2 ætti alltaf að athuga með tilliti til nákvæmni með því að meta sjónrænt plethysmography bylgjuformið á súrefnismælingarbúnaðinum með því að nota rannsaka á viðeigandi stað. Minnkuð útlæg hringrás, sem ákvarðast af lélegum bylgjulögunarstyrk, ætti að teljast mælitakmörkun, sem mun leiða til ónákvæmra SpO 2 mælinga. Í þessum tilfellum ætti að ákvarða viðeigandi annan súrefnismælingarnema, svo sem eyrnaklemma/ennisklemma súrefnismælingarnema eða blóðgasmælingu.