Geta Spo2 skynjari og blóðþrýstingsgalli verið á sömu hlið?
Skildu eftir skilaboð
Spo2 skynjari, sem ó-ífarandi og stöðug vöktunartækni, hefur verið víða beitt í svæfingu með skurðaðgerðum, gjörgæslu, bráðameðferð og hefðbundnu eftirliti á almennum deildum. Upplýsingar um súrefnismettun í blóði og púlshraða sem þeir veita eru mikilvægar vísbendingar til að meta heilsu sjúklings. Hins vegar veltur verðmæti vöktunargagna ekki aðeins á nákvæmni tækisins sjálfs heldur einnig af réttri notkun og skynsamlegri túlkun. Hlutfallsleg staða Spo2 skynjarans og ó-ífarandi blóðþrýstingsmangelsins er að því er virðist einfaldur en þó mikilvægur þáttur, sem hefur bein áhrif á virkni og öryggi eftirlitsins.
Skilvirkni spo2 skynjara byggir algjörlega á forsendu reglubundins blóðflæðispúls. Hins vegar, þegar ó-ífarandi blóðþrýstingsgalli er festur við efri útlim á sömu hlið og spo2 skynjarinn og mæling er hafin, er beinlínis verið að trufla þessa grundvallarforsendu. Meginreglan um mælingar á blóðþrýstingsmanglinum segir til um að hann verði að þjappa hálsslagæðinni algjörlega í gegnum uppblástur til að hindra blóðflæði tímabundið. Þegar belgþrýstingur hækkar yfir slagbilsþrýstingi sjúklings minnkar slagæðablóðflæði til fjarlægs útlims smám saman þar til það er alveg truflað. Á þessum tímapunkti hverfur slagæðapúlsinn á svæðinu sem spo2 skynjarinn greinir. Án púlsbylgjunnar sem grundvallargreiningargrunns getur Spo2 skynjari ekki framkvæmt árangursríka útreikninga. Vöktir sýna venjulega merkjatap, viðvörun um losun rannsakanda eða viðhalda fyrri gildu lestri; á þessum tímapunkti hafa öll súrefnismettun og púlsgildi misst klínískt viðmiðunargildi.
Flækjustig þessarar truflunar liggur ekki aðeins í truflunum á merkjum heldur einnig í breytingum á blóðflæði eftir að belgurinn minnkar þrýstinginn og endurheimtir blóðflæði. Þegar belgurinn tæmist hratt, er trufluð blóðflæði endurheimt samstundis, oft samfara stuttri hvarfgjörn þrengslubylgju yfir grunngildum. Þessi endurflæðisbylgja getur verið verulega frábrugðin venjulegri lífeðlisfræðilegri púlsbylgju í formgerð, amplitude og hraða. Reiknirit Spo2 skynjarans er hannað til að greina reglulega lífeðlisfræðilega púls; þegar það reynir að vinna úr þessu óhefðbundna, sterka hvatamerki getur það reiknað tímabundið óeðlilega súrefnismettun í blóði eða púlshraðagildi. Til dæmis getur það ranglega tilkynnt tímabundið lága súrefnismettun í blóði eða púls toppa; slíkar falskar viðvaranir geta truflað klíníska dómgreind, sérstaklega á gjörgæslu.
Þess vegna er mikilvægt skref til að draga úr áhættu að koma á skýrum leiðbeiningum um staðsetningu. Ákjósanlegasta aðferðin er að tengja Spo2 skynjarann og blóðþrýstingsmanginn við vinstri og hægri efri útlimi sjúklingsins, í sömu röð. Höndin sem ekki er-ráðandi (eins og vinstri höndin hjá flestum) er venjulega valin fyrir staðsetningu vegna þess að hún hefur minni hreyfingu, sem dregur úr hreyfimyndum; andstæða efri útlimurinn er notaður til blóðþrýstingsmælinga. Ef efri útlimir sjúklings eru ónothæfir vegna innrennslis í bláæð, meiðsla, skurðaðgerðar eða sérstakra eftirlitskröfur, skal leita annarra eftirlitsstaða. Hægt er að færa Spo2 skynjarann á eyrnasnepilinn, nefið eða ennið. Þessir staðir eru útvegaðir af ytra hálsslagæðakerfinu, óháð brachial slagæð í efri útlimum, sem kemur í raun í veg fyrir truflun á blóðflæði vegna blóðþrýstingsmælingar í efri útlimum. Fyrir aðstæður sem krefjast tíðar blóðþrýstingsmælinga, eins og við skurðaðgerð eða endurlífgun áfalls, er fyrirfram skipulagning nauðsynleg til að tryggja að púlsoxunarmælirinn sé settur í ótruflaða stöðu til að tryggja samfellu í kjarna súrefnisupplýsinga.
Í stuttu máli gegnir Spo2 skynjarinn mikilvægu hlutverki í klínísku eftirlitsnetinu. Tengsl þess við aðrar vöktunareiningar hafa bæði möguleika á samlegðaráhrifum og eðlislægum átökum, svo sem notkun þess á sömu hlið og blóðþrýstingsgalli. Þess vegna, til að forðast slíka truflun og tryggja stöðugt, nákvæmt og áreiðanlegt eftirlit með púlsoxunarmælingum, mæla staðlaðar klínískar aðferðir beinlínis með því að setja Spo2 skynjarann og ó-ífarandi blóðþrýstingsmangel á aðskilda útlimi sjúklingsins. Þessi ráðstöfun er afgerandi forsenda þess að tryggja gæði grunngagna um eftirlit með lífsmörkum og er grundvallarskilningur sem klínískt heilbrigðisstarfsfólk ætti að búa yfir.
