Hvernig er hjartalínuriti barns öðruvísi en fullorðins?

Hjartalínuritið (ECG) er algengt og mikilvægt greiningartæki í læknisfræði. Það hjálpar læknum að bera kennsl á og meta ýmsa hjartasjúkdóma með því að skrá línurit af rafvirkni hjartans. Hins vegar eru hjartalínurit barna að mörgu leyti frábrugðið því sem er hjá fullorðnum. Skilningur á þessum mun er nauðsynlegur til að túlka hjartalínurit barna rétt og greina og meðhöndla hjartavandamál þeirra tafarlaust. Í þessari grein verður farið yfir muninn á hjartalínuriti barna og hjartalínurits fullorðinna og útskýrt lífeðlisfræðilegan grundvöll þessa munar.

 

Hjartafritið skráir rafvirkni hjartans í hvert sinn sem það slær og fangar þessar athafnir með því að setja rafskaut á húðina. Staðlað hjartalínurit inniheldur venjulega 12 leiðslur, sem gefur sýn á rafvirkni hjartans frá mismunandi sjónarhornum. Helstu þættir hjartalínuritsins eru P-bylgjan,

QRS flókið og T bylgja:

· P bylgja: táknar afskautun gátta.

· QRS complex: táknar sleglaafskautun.

· T-bylgja: táknar endurskautun slegla.

 

Það er marktækur munur á hjartalínuriti barna og hjartalínurits fullorðinna, aðallega í eftirfarandi þáttum:

1. Hjartsláttur

Hjartsláttur barna er yfirleitt hærri en hjá fullorðnum. Þetta stafar af hærri efnaskiptahraða barna og mun á stjórnun ósjálfráða taugakerfisins. Nánar tiltekið:

· Hjartsláttur nýbura er venjulega á bilinu 120-160 slög/mínútu.

· Hjartsláttur ungbarna og ungra barna er á bilinu 100-140 slög/mínútu.

· Hjartsláttur barna á -skólaaldri er á bilinu 80-120 slög/mínútu.

· Hjartsláttur unglinga nálgast smám saman hjartsláttartíðni fullorðinna, um 60-100 slög/mínútu.

Hærri hjartsláttur mun hafa áhrif á ýmis svið og bil hjartalínuritsins, svo sem hlutfallslega styttingu PR bils og QT bils.

 

2. Frávik hjartalínurits ás

Börn, sérstaklega nýfædd börn, eru oft með rétt-hjartað. Þetta er vegna þess að hægri slegill nýbura er tiltölulega stór og öflugur. Þegar barnið eldist minnkar hægri slegillinn smám saman og hjartalínuritið færist smám saman til vinstri.

 

3. QRS flókið

Í hjartalínuriti barns eru amplitude og lengd QRS-komplexsins frábrugðin því sem fullorðinn er. QRS-fléttur barna eru venjulega þrengri vegna þess að hjörtu þeirra eru minni og vegalengdin sem rafboð fara er styttri.

 

4. T bylgjubreytingar

Börn, sérstaklega nýfædd börn, geta haft aðra T-bylgjustefnu en fullorðnir. Nýburar og ungbörn eru oft með neikvæðar T-bylgjur í hægri brjóststrengnum og hverfur þessi breyting venjulega á fullorðinsárum.

 

Í því ferli að athuga og túlka hjartalínuritið er mjög mikilvægt að skilja eðlilegar breytingar á hjartalínuriti barna til að greina ýmsa hjartasjúkdóma. Eftirfarandi eru nokkrar meinafræðilegar birtingarmyndir sem þarfnast sérstakrar athygli við hjartalínuritskoðun barna:

1. Meðfæddur hjartasjúkdómur

Meðfæddur hjartasjúkdómur er algengt hjartavandamál hjá börnum. Hjartalínurit getur leitt í ljós vandamál eins og gáttaskilrúmsgalla, sleglaskilrúmsgalla og tetralogy á Fallot. Meðfæddur hjartasjúkdómur getur komið fram sem óeðlilegur hjartaás, stækkuð gátt eða rafvirkni í sleglum osfrv.

2. Hjartsláttartruflanir

Börn geta einnig haft ýmsar hjartsláttartruflanir, svo sem ofsleglahraðtakt og preexcitation syndrome. Hjartalínurit getur hjálpað til við að bera kennsl á þessa óeðlilegu hjartsláttartíðni og leiðbeina frekari greiningu og meðferð.

3. Hjartabólga og hjartavöðvakvilla

 

Þó að hjartavöðvabólga og hjartavöðvakvilli séu sjaldgæfar hjá börnum, geta þau einnig komið fram. Þessir sjúkdómar koma venjulega fram með óeðlilegum breytingum á ST-hluta og T-bylgju, breytingum á QRS-komplexi o.s.frv.

Við túlkun á hjartalínuriti barna, auk þess að huga að ofangreindum lífeðlisfræðilegum og meinafræðilegum þáttum, skal einnig tekið fram eftirfarandi þætti:

1. Aldur og þyngd

Börn á mismunandi aldri og mismunandi þyngd hafa mismunandi hjartalínurit, þannig að túlkunin ætti að vera sameinuð við sérstaka aldurs- og þyngdarviðmiðunarstaðla.

2. Raflausn og lyfjaáhrif

Breytingar á blóðsaltagildum barna og lyfjanotkun geta einnig haft áhrif á hjartalínurit. Til dæmis getur blóðkalíumlækkun valdið aukningu á U-bylgjum og sum sýklalyf og -flogaveikilyf geta einnig valdið breytingum á hjartalínuriti.

3. Tæknilegir þættir

Nákvæmni staðsetningar rafskauta fyrir rafskaut í hjartalínuriti, athafnir og samvinna barna og aðrir tæknilegir þættir munu einnig hafa áhrif á gæði og túlkun hjartalínuritsins.

 

Til samanburðar má nefna að marktækur munur er á hjartalínuriti barna og fullorðinna hjartalínuriti og stafar þessi munur af einstökum lífeðlisfræðilegum og sjúklegum eiginleikum barna. Rétt skilningur og túlkun á þessum mismun skiptir sköpum fyrir greiningu og meðferð hjartasjúkdóma hjá börnum. Með framförum vísinda og tækni og dýpkun læknisfræðilegra rannsókna er búist við að við fáum nákvæmari staðla og aðferðir við túlkun á hjartalínuriti barna í framtíðinni til að vernda hjartaheilsu barna.