Hvaða hluti hentar betur fyrir súrefnismettunarmælingu í blóði

Hvaða hluti hentar betur fyrir súrefnismettun í blóði

Púlsoxunarmæling, sem ekki ífarandi leið til að mæla súrefnismettun sjúklings í blóði, er að miklu leyti háð gegnflæði æðavefs. Þess vegna er rannsakandi þess venjulega settur á fingur, eyrnasnepil eða enni með mikla æðaþéttleika. Ef úttaugaflæði minnkar mun mælingin verða fyrir skaða, sem leiðir til ónákvæmra súrefnismælinga í blóði.

Á þessum stöðum byggir clip-on oxýmælirinn á gegnflæði frá geislaslagæð til stafrænu slagæðarinnar, en ennið byggir á supraorbital slagæð fyrir SpO2 mælingar. Æðar ennisæðar hafa takmarkaða æðasamdráttargetu samanborið við finguræðar, þannig að við aðstæður þar sem mikil samúðarútgangur og lágt útlægt gegnflæði er, eins og hjartabilun, getur staðsetning oxýmælisins á fingrinum ekki verið eins nákvæm og á enni.

Fyrir nokkrum árum komust Nellcor rannsakandi Bebout og samstarfsmenn hans að því að við útlæga æðasamdrátt greina fingur blóðsykursfall með um 90 sekúndna töf samanborið við ennisskynjara. Nýlega hefur starf þeirra verið útvíkkað til að fela í sér mælingar sem bera saman súrefnisskort í radial blóði nærri eyra, enni nálægt supraorbital og stafrænum slagæðum. Í rannsókninni voru einstaklingar settir í köldu herbergi og hitamyndir notaðar til að sýna mun á æðasamdrætti og gegnflæði á mismunandi stöðum. Með tímanum sýndu hitaskannanir og álestrar að eyrnanemar (mæla ytri hálsslagæðagreinar) og stafrænir skynjaraviðtakar höfðu mest áhrif á hitastýrða æðasamdrátt og voru hægari til að bregðast við breytingum á súrefnismyndun í miðjunni.

Í prófi þar sem meira en 180 manns tóku þátt, gat fingurklemmuoxýmælirinn mælt nákvæmlega súrefnismettun í blóði og hjartsláttartíðni hjá sjúklingum með kransæðasjúkdóm við áreynslupróf, en var minna nákvæmur hjá sjúklingum með hjartabilun, á meðan þetta getur verið vegna minnkaðs útlægs gegnflæðis hjá sjúklingum með hjartabilun vegna lítillar útfalls hjarta. Þar sem púlsoxunarmælirinn ákvarðar súrefnismettun slagæðablóðs með því að greina fyrst slagæðabylgjuformið og sía blóðmælingar sem ekki eru í slagæðum. Þess vegna virkar púlsoxunarmæling ekki vel við þessar blóðflæðisaðstæður þar sem slagæðabylgjuform eru dempuð. Acral húð, eins og fingurgómar, verður fyrir miklum áhrifum af auknum sympatískum tón, sem leiðir til áberandi minnkunar á gegnflæði. Aukinn sympatískur tónn hjá sjúklingum með hjartabilun getur verið stór þáttur í lélegri frammistöðu þegar oxýmælir er settur á fingur.

Á sama tíma sýndi rannsókn á sjúklingum með lágan hjartastuðul í hvíld að súrefnismettun á enni var nákvæmari en stafrænn súrefnismettun. Á sama tíma hafa rannsóknir á skurðaðgerðar- og áverkasjúklingum í hættu á lélegu gegnflæði í útlimum sýnt að súrefnismælingar í enni eru nákvæmari við að mæla súrefnismettun. Þrátt fyrir að sýnt hafi verið fram á að fingrapúlsoxunarmælar séu nákvæmir við lágflæðisskilyrði, verða sjúklingar í flutningi fyrir áhrifum af hreyfingu og umhverfishita, og notkun á ennisoxunarmælingum til að mæla súrefnismælingu samanborið við fingursetningu Færri rangar mælingar og bilanir.

Sömu niðurstöður sáust í klínískum rannsóknatilraunum, þar sem sjúklingar höfðu tilhneigingu til að finna fyrir vægri ofkælingu og æðasamdrætti í og ​​eftir aðgerð. Ákjósanlegur vefur rannsakenda fyrir súrefnismettunarmælingar var sá staður sem sýndi minnstu æðavirknina og þar sem blóð flæddi til ennisins í gegnum ofanhvolfslagæð, svæði sem er minna viðkvæmt fyrir æðasamdrætti af völdum lélegs gegnflæðis. Í fylgirannsókn sem starfaði á MacLeod sjúkrahúsinu skoðuðu vísindamenn virkni skynjara á enni, eyrnasnelum og fingrum sjúklinga, fyrst við normóhita og æðasamdrátt, síðan vísvitandi ofkælingu og æðavíkkandi. Í báðum ríkjum reyndist ennið vera „lægra í æðavirkni,“ svo vísindamennirnir telja að ennið gæti verið besta staðsetningin fyrir púlsoxunarmælingu.

Þrátt fyrir að rannsakendur hafi komist að því að ennið gæti verið nákvæmast við lágt gegnflæðisskilyrði, fundu þeir þetta ekki í fyrri tilraunum. Rannsakendur komust að því að ástæðan fyrir þessu gæti verið sú að höfuðbandið sem notað var til að festa ennisskynjarann ​​var ekki notað í fyrri rannsókninni heldur notað í nýlegri rannsókninni. Þeir komust að þeirri niðurstöðu að rétt staðsetning skynjara og notkun höfuðbandsins séu mikilvæg atriði fyrir velgengni enniskynjarans. Rétt staðsetning þýðir að setja skynjarann ​​rétt fyrir ofan augabrúnina þannig að hún sé aðeins fyrir utan lithimnuna. Með hliðsjón af kostnaðaráhrifum þess lögðu rannsakendur áherslu á að enniskynjarinn henti ekki til almennrar notkunar og meira ætti að nota við lágt gegnflæðisskilyrði.

Þess vegna er fingurinn enn besti staðurinn til að nota blóðsúrefnisnemann til að mæla súrefnismettun í blóði í flestum tilfellum, og ef um er að ræða litla mettun, til að tryggja nákvæmni mælingar, getum við notað ennisblóðsúrefnisnemann. .