Armstaða hefur áhrif á blóðþrýstingsmælingu

Rannsókn undir forystu vísindamanna við Johns Hopkins University Medical Center bendir til þess að algengar stöður handleggs við blóðþrýstingsskimun geti verulega ofmetið blóðþrýstingsmælingar, sem gæti leitt til rangrar greiningar á háþrýstingi.

Þessi rannsókn var birt 7. október í tímaritinu JAMA Internal Medicine. Vísindamenn greindu áhrif þriggja mismunandi armstaða á blóðþrýstingsmælingar: handlegg sem hvílir á borði, studdur í kjöltu og óstuddur á hlið líkamans. Rannsóknin leiddi í ljós að þegar handleggurinn hvíldi á kjöltunni var slagbilsþrýstingur (efri mörk blóðþrýstingsmælinga) ofmetinn að meðaltali um næstum 4 mmHg, en þegar handleggurinn var óstuddur var slagbilsþrýstingur ofmetinn um næstum 7 mmHg.

Mikilvægi handleggsstöðu í blóðþrýstingsmælingu

„Armstaða hefur veruleg áhrif á nákvæmni blóðþrýstingsmælinga,“ sagði Dr. Tammy Brady, yfirhöfundur rannsóknarinnar og aðstoðarforstjóri klínískra rannsókna í barnalækningum við læknadeild Johns Hopkins háskólans. Rannsóknin leggur enn fremur áherslu á nauðsyn þess að fylgja klínískum leiðbeiningum, nefnilega að tryggja að handleggurinn sé vel studdur við blóðþrýstingsmælingu, svo sem með því að setja hann á borð eða annað stöðugt yfirborð.

Samkvæmt American Heart Association (AHA) er næstum helmingur fullorðinna í Bandaríkjunum með háþrýsting, skilgreindan sem slagbilsþrýsting (efri mörk) Stærri en eða jafnt og 130 mmHg eða þanbilsblóðþrýstingur (neðri mörk) Stærri en eða jafn og 80 mmHg. Ef ekki er hægt að stjórna háþrýstingi á áhrifaríkan hátt eykur það verulega hættuna á hjarta- og æðasjúkdómum eins og heilablóðfalli og hjartaáfalli. Vegna þess að háþrýstingur hefur oft engin augljós einkenni, er snemmtæk skimun og tíð eftirlit í venjulegum líkamlegum skoðunum mikilvægt fyrir meðferð háþrýstings. Í flestum tilfellum er hægt að stjórna blóðþrýstingsgildum á áhrifaríkan hátt með breytingum á lífsstíl (svo sem þyngdartapi, hollu mataræði og hreyfingu) og lyfjagjöf.

Rannsóknaraðferðir og lykilniðurstöður

Í nýjustu leiðbeiningum AHA um klínískar starfshætti er lögð áhersla á að nákvæmar blóðþrýstingsmælingar krefjist eftirfarandi: að velja viðeigandi stærð blóðþrýstingsmansletts, tryggja bakstuðning, fætur flata á jörðinni án þess að krossleggja fætur og handleggurinn hvílir á borði eða skrifborði með miðpunkt belgsins á sama stigi og hjartað.

Þrátt fyrir þessar skýru ráðleggingar benda vísindamenn á að margar óviðeigandi aðgerðir séu enn til í klínískri framkvæmd. Sem dæmi má nefna að margir sjúklingar sitja á rannsóknarbekknum án handleggsstuðnings eða fá handleggina studda af heilbrigðisstarfsfólki eða sjúklingunum sjálfum. Í þessari rannsókn réðu vísindamenn 133 fullorðna á aldrinum 18 til 80 ára af handahófi á milli 9. ágúst 2022 og 1. júní 2023, þar af 78% svartir og 52% konur.

Þátttakendum var úthlutað af handahófi í sex mismunandi prófunarhópa til að prófa áhrif mismunandi armstaða á blóðþrýstingsmælingu. Allar mælingar fóru fram í rólegu og einkareknu umhverfi og voru þátttakendur beðnir um að forðast að tala við rannsakendur eða nota farsíma.

Rannsóknir hafa leitt í ljós að í samanburði við venjulegan skrifborðsstuðning, þá leiðir klínískt algenga mælingaraðferðin að setja handlegginn á fótinn eða hengja hann á aðra hlið líkamans í marktækt hærri blóðþrýstingsgildum. Nánar tiltekið, þegar handleggurinn er settur á fótinn, er slagbilsþrýstingurinn 3,9 mmHg hærri og þanbilsblóðþrýstingurinn er 4,0 mmHg hærri en staðalmælingin; þegar handleggurinn hangir án stuðnings er slagbilsþrýstingurinn 6,5 mmHg hærri og þanbilsþrýstingurinn 4,4 mmHg hærri.

Áhrif ofmats á blóðþrýstingi og klínískar ráðleggingar

"Ef blóðþrýstingur er rangt mældur, verður hver mæling á slagbilsþrýstingi 6,5 mmHg hærri. Þetta þýðir að slagbilsþrýstingur einstaklings gæti hækkað úr 123 mmHg í 130 mmHg, eða úr 133 mmHg í 140 mmHg-og allt yfir 140 mmHg er talið vera með háþrýstingsstig, útskýrt hún er háþrýstingur, faraldsfræðilegar rannsóknir við Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health og einn af höfundum rannsóknarinnar.

Dr. Brady sagði að niðurstöður rannsóknarinnar undirstrika nauðsyn þess að læknar hugi að mælistöðlum betur og að sjúklingar ættu að biðja um að fylgja ákjósanlegum mæliaðferðum þegar þeir mæla blóðþrýsting sinn í læknisfræðilegu umhverfi eða heima.