Áhrif armstöðu á blóðþrýstingsmælingu

Algeng staðsetning handleggs við blóðþrýstingsskimun (BP) getur verulega ofmetið BP mælingar, sem leiðir til rangrar greiningar á háþrýstingi, samkvæmt rannsókn undir forystu Johns Hopkins Medicine vísindamanna.

 

Rannsóknin var birt í október. 7 í tímaritinu JAMA Internal Medicine. Rannsakendur greindu áhrif þriggja mismunandi armstaða á BP mælingar: með handlegginn á borði, studdur í kjöltunni og hangandi óstuddur við hlið líkamans. Rannsóknin leiddi í ljós að slagbilsþrýstingur (efri mörk BP mælinga) var ofmetinn um tæplega 4 mmHg að meðaltali þegar handleggurinn var í fanginu og um næstum 7 mmHg þegar handleggurinn hékk óstuddur.

 

 

Mikilvægi handleggsstöðu fyrir blóðþrýstingsmælingu

 

"Handleggur hefur mikilvæg áhrif á nákvæmni blóðþrýstingsmælinga," sagði Dr. Tammy Brady, yfirhöfundur rannsóknarinnar og aðstoðarforstjóri klínískra rannsókna í barnalækningum við læknadeild Johns Hopkins háskólans. Rannsóknin leggur enn fremur áherslu á nauðsyn þess að fylgja klínískum leiðbeiningum, það er að tryggja að handleggurinn sé vel studdur við blóðþrýstingsmælingu, svo sem á borði eða öðru stöðugu yfirborði.

 

Samkvæmt American Heart Association (AHA) er næstum helmingur fullorðinna í Bandaríkjunum með háan blóðþrýsting, það er slagbilsþrýstingur (efri mörk) Stærri en eða jafn og 130 mmHg eða þanbilsþrýstingur (neðri mörk) Stærri en eða jafn og 80 mmHg. Ef ekki er hægt að stjórna háum blóðþrýstingi á áhrifaríkan hátt mun það auka verulega hættuna á hjarta- og æðasjúkdómum eins og heilablóðfalli og hjartaáfalli. Vegna þess að háþrýstingur hefur yfirleitt engin augljós einkenni, eru snemmtæk skimun og tíð eftirlit meðan á hefðbundnum líkamlegum skoðunum stendur mikilvæg leið til að stjórna háum blóðþrýstingi. Í flestum tilfellum er hægt að stjórna blóðþrýstingsgildum á áhrifaríkan hátt með breytingum á lífsstíl (svo sem þyngdartapi, hollu mataræði, hreyfingu) og lyfjameðferð.

 

 

 

Rannsóknaraðferðir og helstu niðurstöður

Í nýjustu leiðbeiningum AHA um klínískar starfshætti er lögð áhersla á að nákvæmar blóðþrýstingsmælingar krefjast eftirfarandi krafna: velja rétta stærð blóðþrýstingsmansletts, tryggja að bakið sé stutt, fætur flatir á jörðinni og fætur séu ekki krosslagðir og arminn ætti að vera settur á borð eða skrifborð þannig að miðpunktur belgsins sé á sama stigi og hjartað.

 

Þrátt fyrir skýrar ráðleggingar bentu vísindamenn á að enn væru margar óreglur í klínískri framkvæmd. Til dæmis sitja margir sjúklingar á rannsóknarbekknum meðan á skoðun stendur, handleggir þeirra skortir stuðning eða handleggir þeirra eru studdir af heilbrigðisstarfsfólki eða sjúklingum sjálfum. Í þessari rannsókn réðu vísindamenn 133 fullorðna á aldrinum 18 til 80 ára af handahófi til að taka þátt í prófinu á milli 9. ágúst 2022 og 1. júní 2023, þar af voru 78% svartir og 52% konur.

 

Þátttakendum var úthlutað af handahófi í sex mismunandi prófunarhópa til að prófa áhrif mismunandi armstaða á blóðþrýstingsmælingu. Allar mælingar voru gerðar í rólegu og einkareknu umhverfi og voru þátttakendur beðnir um að forðast að tala við rannsakendur eða nota farsíma.

 

Rannsóknin leiddi í ljós að í samanburði við venjulegan skrifborðsstuðning mun algeng klínísk aðferð við að mæla blóðþrýsting með handleggnum á fótleggnum eða hangandi á hlið líkamans leiða til marktækt hærri blóðþrýstingsgilda. Nánar tiltekið er slagbilsþrýstingur mældur með handlegg á fótlegg 3,9 mmHg hærri en staðlað mæligildi og þanbilsblóðþrýstingur er 4,0 mmHg hærri; þegar handleggurinn er upphengdur án stuðnings er slagbilsþrýstingurinn 6,5 mmHg hærri og þanbilsþrýstingurinn 4,4 mmHg hærri.

 

 

Áhrif ofmats blóðþrýstings og klínískra ráðlegginga

„Ef blóðþrýstingur er ekki mældur rétt, verður hver slagbilsþrýstingsmæling 6,5 mmHg hærri, sem þýðir að slagbilsþrýstingur einstaklings getur breyst úr 123 mmHg í 130 mmHg, eða úr 133 mmHg í 140 mmHg - og yfir 140 mmHg er talinn vera einn af höfundum háþrýstings, 2 Hún útskýrði rannsókn á háþrýstingsstigi, 2. umsjónarmaður faraldsfræðilegra rannsókna við Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

 

Dr. Brady sagði að niðurstöðurnar undirstrika að læknar ættu að huga betur að mælistöðlum og sjúklingar ættu einnig að biðja um að fylgja bestu mæliaðferðum þegar þeir mæla í læknisfræðilegum aðstæðum eða heima.